歯ぎしりや食いしばりで歯並びが悪化する仕組みとマウスピース矯正の適応
目次
歯ぎしりだけで歯並びの悪化を決めつけないために
歯ぎしりや食いしばりの強い力は歯や歯ぐきに負担をかけますが、それだけで歯並びが悪化したとは断定できません。過去の矯正後の保定不足など、複数の要因が重なっている可能性があるためです。この記事では、歯を守るナイトガードと歯を動かすマウスピース矯正（インビザライン）の役割の違いや、再矯正を検討する前に確認したい検査・費用の見通しを整理します。
この記事の要点まとめ
- 歯ぎしりは歯や顎に負担をかけますが、歯並びの変化には、リテーナーを使わなくなったことなど、いくつかの理由がかかわります。
- 矯正用マウスピースは歯を動かすもの、ナイトガードは歯を守るもので、目的がちがいます。
- 再矯正はお口の検査や相談のあとに考え、装置の切り替えや治療のあとのリテーナー、費用もあわせて確かめます。
歯ぎしりや食いしばりで歯並びは悪化するの？
強い力は歯や歯ぐきに負担をかけます。歯ぎしり（ブラキシズム）のある人は歯の重なり（叢生）が起こりやすいとされますが、ほかの噛み合わせの乱れとは関係が見られず、歯並びの悪化を歯ぎしりだけのせいとは言い切れません1。原因はお口全体から整理して考えることが大切です。
歯ぎしり・食いしばりの力が歯のすり減りや欠け、歯ぐき・顎に及ぼす負担
就寝中の歯ぎしりや日中の噛みしめが強いと、歯にひびが入って欠けやすくなったり、ひびから細菌が入ってむし歯になったりすることがあります。歯のすり減りや、歯ぐき・顎の筋肉や関節への負担につながることもあります。朝起きたときの顎のだるさも、こうした続く力と関わっていることがあります。
保定装置の中断や歯周組織の変化など、歯並びが動く複数の要因
以前に矯正治療を受けた方では、リテーナーを使わなくなったことによる後戻りが、歯並びの変化に関わっていることが少なくありません。年をとることや歯ぐきのようすの変わり方、ふだんの噛む力など、歯が動く理由はいくつも重なります。歯ぎしりだけが原因と思いこむと、本来いるはずの歯ぐきのケアやリテーナーの見直しを見落とすおそれがあるため、気をつけましょう。
歯周病になると、お口の細菌や炎症を起こす物質が血管に入ったり、飲み込まれたりして全身に広がることもあるため、早めに歯ぐきを確かめておきましょう。
前歯の重なりだけで決めず、口腔内全体から再矯正を考える
前歯の重なりが気になるときも、歯のすり減りや欠け、歯ぐきのようす、これまでの矯正とリテーナーの使い方を分けて整理することが大切です。当院では、患者さまが気にされている所だけで治療を終わらせず、ご希望の聞き取りとカウンセリングを欠かさず行います。そのうえでお口の中全体をみて、「歯の貯金」をむだに減らさないよう、この先の治療リスクを抑える計画を立てております。
ポイント
歯ぎしりの力は歯や顎に負担をかけますが、歯並びの変化は保定不足など複数の要因を合わせて確認することが大切です。
歯ぎしりがあってもインビザラインで歯並びを整え直せる？
歯ぎしりがあるから一律に不可、あるいは透明な装置なら対応できるという二択ではなく、歯並びや噛み合わせ、治療目的から適応を判断します。マウスピース矯正（インビザライン）は歯を動かす装置であり、装着時間を守る管理も求められるためです2。
インビザラインの適応は歯ぎしりの有無だけで判断しない
マウスピース矯正を考えるときは、歯ぎしりがあるかどうかだけでなく、いまの歯並びや噛み合わせの深さ、治療にかかる期間、治療の目的もあわせて確かめます。当院では、患者さまのご希望に加え、歯並び・噛み合わせ・治療の期間と目的をあわせてみて、装置をご提案しております。歯を大きく動かす必要がある噛み合わせでは、ワイヤー矯正など別の装置が合う場合もあります。
歯を動かすマウスピースと歯を守るナイトガードは目的が違う
透明な矯正用マウスピースを着ければ歯ぎしり対策も兼ねられると思われがちですが、両者は役割が異なります。
| 装置の種類 | 主な目的 | 特徴と留意点 |
|---|---|---|
| 矯正用マウスピース（アライナー） | 歯を計画どおりに動かす | 段階的に交換し、1日20時間以上の装着が必要2 |
| ナイトガード | 歯ぎしりの力から歯や顎を保護する | 歯を動かす力はなく、主に就寝時に装着する |
見た目は似ていても設計の目的が違うため、使い分けや併用の可否については歯科医師にご相談ください。
強い力による装置の変形・破損と、装着時間への影響
歯ぎしりや食いしばりの強い力がかかると、矯正用のアライナーがゆがんだり割れたりして、歯を動かす計画にずれが出ることがあります。また、違和感やこわれで装置を外す時間が長くなり、1日20時間以上という装着時間の目安を守れないと、思ったような効果が出にくくなります。装置にすり減りやひび、浮きなどのおかしな点を感じたときは、自分で判断して進めず、早めに歯科医師へご相談ください。
再矯正を決める前に、どんな検査や相談で何を確かめればいい？
見た目の変化や自覚症状だけで再矯正を即決せず、相談と精密検査の結果から治療の要否や計画を考えることが大切です。相談と検査は別の段階として設けられており、納得して判断するための材料を集める機会になります。
歯列の記録と精密検査で確認すること
当院では、歯科用CTと口腔内スキャナー（iTero）を導入し、矯正前の精密検査と治療シミュレーションに用いております。口腔内スキャナーで現在の歯列の形を記録し、歯科用CTで顎の骨や歯根の状態まで立体的に把握したうえで、検査結果から無理のない治療計画を立案いたします。なお、機器の記録だけで歯ぎしりの強さや歯並びが動いた原因まで特定できるわけではないため、問診や口腔内の診察と合わせて総合的に確認します。
45分の矯正相談と60分の精密検査を判断の機会にする
当院では、矯正相談に45分、精密検査に60分と、説明と検査それぞれの時間枠を具体的に設けております。まずは相談の場で、気になっている箇所や過去の矯正・保定の経緯をお聞かせください。再矯正を迷われている場合は、次の点を確認しておくと判断しやすくなります。
- いまの歯並びや噛み合わせで選べる装置の種類
- 歯ぎしりや食いしばりがあるときに、治療中に気をつけること
- 通うペースと、治療のあとのリテーナーの見通し
よくわからないまま見切り発車するのではなく、話し合いの中で治療方針を決めていく姿勢を大切にしております。
ポイント
45分の相談と60分の精密検査で、歯並びや骨のようすを確かめてから、もう一度矯正が必要かどうかを決められます。
装置の切り替えや治療後の保定、費用はどこまで考えておけばいい？
最初に希望する装置に固定せず、治療途中の装置切り替えや治療後の保定まで含めて費用の範囲を確認しておくと、再矯正の判断がしやすくなります。自由診療である矯正治療は、開始前に全体の見通しを立てておくと計画的に進めやすくなります。
インビザラインに固定せず、途中の装置切り替えも選択肢にする
矯正治療では、実際の歯の動きや噛み合わせの変化を見ながら計画を調整することがあります。そのため、開始時にインビザラインを選べるかだけでなく、治療の進み具合に応じて装置を見直せるかも確認しておきたい点です。当院では、ワイヤー矯正からマウスピース矯正へ、マウスピース矯正からワイヤー矯正へと、両方向の装置切り替えに対応しております。必要に応じて両者を組み合わせるハイブリッド矯正も選択肢に入れ、柔軟に治療を進めます。
再矯正の費用は装置変更と保定まで含めて確認する
保険が使えない自由診療の矯正では、費用の目安は歯全体の矯正で70万〜120万円前後、一部だけの矯正で20万〜50万円前後とされています3。これはよくある目安で、当院の費用ではありません。実際の金額は、医院や治す範囲によって大きく変わります。
ご家庭の予算に合わせて考えるときは、装置の代金だけでなく、全体の内わけを確かめておきましょう。医院によっては、基本の料金に調整料や装置を変える費用、装置の取り外し、リテーナー代などを含める場合と、精密検査などを別にする場合があります。くわしい金額や条件は、それぞれの歯科医院でおたずねください。
歯ぎしりが続く場合に、治療後の保定で相談しておきたいこと
歯を動かした後は、再び保定装置を使わなくなると後戻りが生じるリスクがあります。また、矯正治療によって歯ぎしりそのものがなくなるとは限らず、期待できる変化には個人差があります。治療後も歯ぎしりや食いしばりが続く場合は、整えた歯並びを保つ保定と、力から歯を守る対応の両面について歯科医師と相談しておくと、治療後の対応を考えやすくなります。当院では、「いまだけ良ければOK」とは考えず、患者様と二人三脚で長期的なお口の健康管理に取り組んでおります。
よくある質問（FAQ）
Q. 以前使っていた保定装置（リテーナー）がきついけれど入る場合、そのまま使ってもよいですか？
A. きついと感じたり痛みや浮きがあったりする場合、すでに歯が動いている可能性があります。無理に装着を続けると歯や歯ぐきに過度な負担がかかったり、装置が破損したりすることがあるため、使用を控えて歯科医院へご相談ください。いまの歯の並び方に合っているかを確かめる必要があります。
Q. むし歯の治療をした後にマウスピースやリテーナーが浮くときはどうすればいいですか？
A. 詰め物や被せ物の処置によって歯の形がわずかに変わると、これまでの装置が合わなくなり浮いてしまうことがあります。そのまま装着すると特定の歯に偏った力がかかるため、装置を持参のうえ歯科医師に調整や作り直しの要否をご確認ください。
Q. 奥歯がしっかり噛み合わない状態をそのままにすると、どんな影響がありますか？
A. 奥歯でしっかり噛めないと、上下の歯が噛み合う位置が低くなったり噛み合わせが変わったりして、顎に負担がかかることがあります。また、食べ物を細かくすりつぶしにくくなるため、噛み合わせ全体のバランスを検査で確かめておくことが大切です。
Q. マウスピース矯正（インビザライン）の治療期間は3年くらいかかりますか？
A. 3年かかるとは限らず、期間は動かす歯の範囲や距離、抜歯の有無によって変わります。全体を整えるときは年単位になることが多い一方、部分的な矯正や再矯正では短めにすむこともあります。また、1日20時間以上の装着が守れないときや計画を見直すときは期間が延びることがあるため、検査後のシミュレーションで目安を確かめましょう。
参考文献
1. Ribeiro-Lages MB, Martins ML, Magno MB et al. Is there association between dental malocclusion and bruxism? A systematic review and meta-analysis. Journal of oral rehabilitation (2020). PMID: 32246486, DOI: 10.1111/joor.12971
2. 矯正歯科治療について | PDI浦安歯科診療所 https://www.meikai.ac.jp/pdiurayasu/orthodontic/
3. 歯科治療はどっちを選ぶ？保険診療と自由診療の違いとポイント | 自由診療の技術も段階的に学べる大阪の東洋医療専門学校！. https://www.toyoiryo.ac.jp/times/dt/hokenshinryojiyushinryo
4. 研究者詳細 – 楠元 淳也 https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html
箱崎デンタルクリニック 副院長就任
聖恵インプラントセンター 副センター長就任
亀戸ステーション歯科クリニック 院長就任
おだ歯科クリニック 開院
オーセンティックデンタルラボ開設
立石ファミリー歯科開設
日本顎咬合学会認定医
日本臨床歯周病学会会員
日本歯周病学会会員
インビザラインドクター
東京都歯科医師会会員
日本矯正歯科学会会員
日本小児歯科学会会員
Osseointegration study Club of Japan会員
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